DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-4-73

Заворот великого сальника

T. V. Gorodova-Andreeva, V. I. Liakhovskyi, O. O. Kyzymenko, A. V. Sydorenko, V. M. Liakh

Анотація


Ретроспективно проаналізовано медичні карти пацієнтів, які в останні 10 років перебували на стаціонарному лікуванні у хірургічному відділенні № 2 міської клінічної лікарні № 2 м. Полтави та були прооперовані в ургентному порядку з приводу такої гострої абдомінальної патології, як заворот великого сальника. Виявлено лише два випадки, котрі виникли протягом останніх 3 років та не були пов’язані між собою. Обидва пацієнти молодого віку були доправлені в терміновому порядку до чергової за хірургічним профілем лікарні міста із клінікою гострої абдомінальної хірургічної патології. Обом хворим було проведено весь комплекс необхідних лабораторних та інструментальних досліджень. Пацієнтів неодноразово оглядала бригада у складі трьох чергових хірургів з великим досвідом роботи. Схожість з клінічною картиною гострого апендициту визначила подальшу тактику лікування. Типоспецифічність цих пацієнтів полягала у нечіткості апендикулярної симптоматики при фізикальному обстеженні. Наростання деяких виявів клінічної симптоматики за час спостереження в умовах хірургічного відділення призвело до встановлення попереднього діагнозу «гострий апендицит». Обох пацієнтів прооперовано в ургентному порядку після проведення заходів доопераційної підготовки. В операційній при детальній ревізії виявлено вторинний заворот великого сальника. Виконано фотофіксацію та вимірювання резектованих ділянок пасм сальника. Хірургічний досвід персоналу, фізикальні та додаткові методи обстеження не дають чіткої достовірної інформації про наявність завороту великого сальника. Ультразвукове дослідження при завороті сальника дає змогу лише виявити «потовщений апендикулярний відросток» чи інфільтрат у черевній порожнині, але встановити точно його складові та генез важко. При виявленні завороту великого сальника слід обов’язково провести ревізію органів черевної порожнини для заперечення хірургічної патології червоподібного відростка, тонкої і сліпої кишки, органів малого таза.


Ключові слова


заворот великого сальника; гострий апендицит; діагностика; хірургічне лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Berezina LF, Ilyin IV. Torsion of the great omentum. Klin Khir. 2013;10:80 (Ukrainian).

Vlasov VV, Latynskyy YEV, Kalynovskyy SV, Troparchuk OI, Kalynovskyy VV. Zavorot velykoho salnyka. Klinichna anatomiya ta operatyvna khirurhiya. 2008;7(3):87-88 (Ukrainian).

Breunung N, Strauss P. A diagnostic challenge: primary omental torsion and literature review — a case report. World J Emerg Surg. 2009;18(4):40. DOI: 10.1186/1749-7922-4-40.

Montiel-Jarquin A, Lopez-Colombo A, Nava A et al. Clinical characteristics of torsion of the omentum. Gastroenterology Res. 2009;2(4):220-223. DOI: 10.4021/gr2009.07.1303.

Pak TU, Oh JH, Chang IT et al. Omental infarction: case series and review of the literature. J Emerg Med. 2012;42(2):149-154. DOI: 10.1016/j.jemermed.2008.07.023.

Wong EM.F., Ka SY.J., Chau WK, Tsui P. Left-sided torsion of the greater omentum. J HK Col Radiol. 2010;13:154-157.




© Хірургія України, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020