DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-4-7

Особливості діагностики торакоабдомінальних поранень на другому рівні медичного забезпечення в умовах проведення операції об’єднаних сил на Сході України

Ya. L. Zarutsky, O. F. Savitsky, Yu. M. Oliinyk, V. S. Goncharuk, A. Ye. Tkachenko, P. P. Forostyanyi, M. S. Vovk

Анотація


Мета роботи — визначити послідовність та обсяг діагностичних заходів у постраждалих з торакоабдомінальними пораненнями при надходженні на етапи медичної евакуації ІІ рівня медичного забезпечення залежно від тяжкості травми.

Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 123 постраждалих з вогнепальними торакоабдомінальними пораненнями, отриманими під час проведення операції об’єднаних сил (антитерористичної операції) на Сході України. Постраждалих розподілили на дві групи: основну (n = 71), в якій діагностична тактика залежала від тяжкості травми за анатомо‑функціональною шкалою AdTS, і порівняння (n = 52), в якій діагностична тактика залежала від емпіричної оцінки тяжкості травми. Групи за середнім віком і тяжкістю травми були порівнянними. Використовували клінічні методи діагностики, рентгенографію грудної клітки, живота, хребта, таза і пошкоджених кінцівок, ультрасонографію за FAST‑протоколом, торакопункцію/торакоцентез, лапароцентез з діагностичним перитоніальним лаважем.

Результати та обговорення. Впровадження в доопераційний діагностичний алгоритм у постраждалих з торакоабдомінальними пораненнями ультрасонографії за FAST‑протоколом дало змогу скоротити час доопераційної діагностики (на 12,2 хв), кількість невиправданих лапаротомій та з високою чутливістю діагностувати маркери ушкоджень органів грудної (98,4 %) та черевної (93,8 %) порожнини.

Висновки. Ультрасонографія за FAST‑протоколом є неінвазивним швидки м (3 — 4 хв) методом діагностики торакального та абдомінального компонентів травми з чутливістю щодо виявлення маркерів ушкодження внутрішніх органів 93,8 і 98,4 % відповідно. Застосування FAST‑протоколу дало змогу скоротити час доопераційної діагностики у тяжких та вкрай тяжких постраждалих з торакоабдомінальними пораненнями в 1,4 разу. Диференційна діагностична тактика залежно від тяжкості травми в поєднанні із використанням FAST‑протоколу дала змогу зменшити кількість діагностичних помилок на 19,1 %.


Ключові слова


торакоабдомінальні поранення; діагностика; FAST‑протокол

Повний текст:

PDF

Посилання


Belyj VJa, Zaruckij JaL, Zhovtonozhko AI, Aslanjan SA. Ocherki hirurgii boevoj travmy zhivota. K.: MP Lesja, 2016:212 [in Russian].

Voienno-polova khirurhiia / Za red. Ya. L. Zarutskoho, V. Ia. Biloho. K.: Feniks, 2018:552 [in Ukrainian].

Ekstrenni ultrazvukovi obstezhennia pry travmi. FAST-pro­to­kol: Navch. posibnyk / I. P. Khomenko, E. V. Svitlychnyi, O. I. Hrechanyk ta in. K.: Liudmyla, 2018 [in Ukrainian].

Natarajan B, Gupta PK, Cemaj S et al. FAST scan: is it worth doing in hemodynamically stable blunt trauma / / Surgery. 2010;148(4):695-700.




© Хірургія України, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020