DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-4-54

Застосування відео-асистованих торакальних оперативних втручань при хірургічному лікуванні туберкульозу легень та плеври

M. S. Opanasenko, O. V. Tereshkovich, B. M. Konik, V. I. Lysenko, M. Yu. Shamrai, S. M. Shalagai, M. I. Kalinichenko, L. I. Levanda, S. M. Bilokon, O. K. Obremskaya, D. S. Tkach

Анотація


Мета роботи — представити власний досвід використання малоінвазивних відео‑асистованих торакальних оперативних втручань у пацієнтів із туберкульозом легень та плеври в період з 2008 до 2019 р.

Матеріали і методи. За період з 2008 до 2019 р. виконано 169 відео‑асистованих торакальних оперативних втручань пацієнтам фтизіохірургічного профілю: атипову сегментарну резекцію — у 28 (16,6 %) випадках, типову сегментектомію — у 48 (28,4 %), лобектомію — у 48 (28,4 %), білобектомію — у 2 (1,2 %), пульмонектомію — у 4 (2,4 %), плевректомію з декортикацією легені — у 35 (20,7 %). Розподіл прооперованих хворих за формою туберкульозного процесу був таким: туберкулома — 72 (42,6 %) випадки, казеома — 4 (2,4 %), конгломеративна туберкулома — 11 (6,5 %), множинні туберкуломи — 8 (4,7 %), фіброзно‑кавернозний туберкульоз — 18 (10,6 %), інфільтративний туберкульоз з розпадом — 7 (4,1 %), солітарна каверна — 4 (2,4 %), виражені посттуберкульозні зміни — 6 (3,5 %), хронічний туберкульозний плеврит І ступеня — 31 (18,3 %), ІІ ступеня — 3 (1,8 %), хронічна туберкульозна емпієма плеври без бронхіальної нориці — 1 (0,6 %), туберкульоз, ускладнений пневмотораксом, — 4 (2,4 %). В останніх 4 пацієнтів застосовано такі відео‑асистовані торакальні оперативні втручання: в 1 (0,6 %) — коагуляцію бул, у 3 (1,8 %) — термо‑хімічний плевродез.

Результати та обговорення. Середня тривалість оперативних втручань становила: при виконанні відео‑асистованих торакальних резекцій — (75,1 ± 22,3) хв, при проведенні відео‑асистованої торакальної плевректомії з декортикацією легені — (144,1 ± 45,2) хв. Середній об’єм крововтрати — (85,4 ± 1,6) та (192,4 ± 41,8) мл відповідно. Інтраопераційні ускладнення діагностовано у 5 (3 %) пацієнтів, яким виконано відео‑асистовані торакальні резекційні втручання.

Висновки. Використання відео‑асистованих торакальних оперативних втручань як зручного та малотравматичного методу для лікування хворих на туберкульоз легень і плеври є ефективним.


Ключові слова


відео‑асистовані втручання; резекція легені; плевректомія з декортикацією; туберкульоз легень та плеври

Повний текст:

PDF

Посилання


Giller DB, Sadovnikova SS, Papkov AV. i dr. Jeffek-tivnost’ vypolnenija videoassistirovannyh anatomicheskih rezekcij legkih [in Russian]. Ros med. biol. vestn. im. akad. I. P. Pavlova. 2014;1:126-130.

Izmajlov EP, Rodin SD, Naumova TA. Rezul’taty primenenija videoassistirovannoj minitorakotomii pri lechenii ostroj jempiemy plevry [in Russian]. 21-j nac kongress po boleznjam organov dyhanija. Ufa, 2011:101-102.

Shevchenko JuL, Ablicov JuA, Vetshev PS. i dr. Videotehnologii v torakal’noj hirurgii [in Russian]. Al’manah klin med. 2007;16:214-216.

Shulutko AM, Ovchinnikov A.A, Jasnogorodskij OO. i dr. Jendoskopicheskaja torakal’naja hirurgija. M.: Medicina, 2006. 392 s [in Russian].

Augustin F, Maier H, Lucciarini P. Extended minimally invasive lung resections: VATS bilobectomy, bronchoplasty, and pneu- monectomy. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016;401(3):341-348. Dоі: 10.1007/s00423-015-1345-4.

Chambers A, Routledge T, Dunning J et al. Video-assisted thoracoscopic surgical decortication superior to open surgery in the management of adults with primary empyema?. Int CardioVasc Thorac Surg. 2010;N 11 (2):171-177.

Gonzalez-Rivas D, Delgado M, Fieira E et al. Uniportal video- assisted thoracoscopic major pulmonary resections: experience with 323 cases. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014;18(1):34-35.

Ismail NA, Elsaegh M, Dunning J. Novel Techniques in Video-assisted Thoracic Surgery (VATS) Lobectomy. Surg Technol Int. 2015;26:206-209. PMID: 26055011

Lim E, Batchelor T, Dunning J et al. In hospital clinical efficacy, safety and oncologic outcomes from VIOLET: a UK multi-centre RCT of VATS versus open lobectomy for lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2019;14, Iss. 10, suppl:S6.

Mollberg NM, Mulligan MS. Video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomy after induction therapy. Thorac Surg Clin. 2014. 4:465-470. https:. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2014.07.013;

Paul S, Altorki NK, Sheng S.. et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS database. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010;139(2):366-378.

Vyhnánek F, Jírava D, Ocadlík M. [The role of VATS in the treatment of thoracic empyema]. Rozhl Chir. 2011;90 (3):143-147.




© Хірургія України, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020