DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-3-30

Міні-лапароскопічні операції в поєднанні з Fast-track протоколом при жовчнокам’яній хворобі та грижах

A. V. Malinovsky, M. M. Galimon, S. Y. Badion

Анотація


Мета роботи — вивчити перші результати застосування міні‑лапароскопічної холецистектомії (порівняно зі стандартною лапароскопічною холецистектомією), міні‑лапароскопічної фундоплікації за Ніссеном і міні‑лапароскопічної трансабдомінальної преперитонеальної алопластики пахової грижі в поєднанні з розробленими fast‑track протоколами.

Матеріали і методи. Міні‑лапароскопічну холецистектомію виконано 11 пацієнткам, міні‑лапароскопічну фундоплікацію за Ниссеном — 3 пацієнткам з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, асоційованою з грижею стравохідного отвору діафрагми I типу, міні‑лапароскопічну трансабдомінальну преперитонеальну алопластику пахового каналу — 1 пацієнту з правобічною вправимою паховою грижею.

Результати та обговорення. Всі міні‑лапароскопічні холецистектомії виконано успішно, без конверсій, інтра‑ і післяопераційних ускладнень. Інтенсивність больового синдрому на 2‑гу добу становила в середньому 2,6 бала. Середній післяопераційний ліжко‑день — 2,2 дня. Після міні‑лапароскопічної фундоплікації інтра‑ і післяопераційних ускладнень не було. Інтенсивність больового синдрому на 2‑гу добу становила в середньому 2,0 бала. Післяопераційний ліжко‑день — 2 дні. Після міні‑лапароскопічної трансабдомінальної преперитонеальної алопластики післяопераційних ускладнень не було. Больовий синдром наступного дня після операції відповідав 2 балам. Післяопераційний ліжко‑день — 2 дні.

Висновки. Міні‑лапароскопічні операції з успіхом можна застосовувати при хронічному калькульозному холециститі (в низці випадків — при гострому холециститі), невеликих ковзних грижах стравохідного отвору діафрагми та гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та пахових грижах за умови ретельного відбору пацієнтів, а також для прискореної реабілітації та кращого косметичного результату операції. Міні‑лапароскопічні операції в поєднанні з розробленим fast‑track протоколом зменшують термін перебування в стаціонарі, тривалість ранньої післяопераційної реабілітації та больовий синдром, поліпшують косметичний результат операцій.

 


Ключові слова


жовчнокам’яна хвороба; пахова грижа; грижа стравохідного отвору діафрагми; міні‑лапароскопія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Alhashemi M, Almahroos M, Fiore JF. Jr. et al. Impact of miniport laparoscopic cholecystectomy versus standard port laparoscopic cholecystectomy on recovery of physical activity: a randomized trial. Surg Endosc. 2017;31(5):2299-2309. DOI:10.1007/s00464-016-5232-z.

Dammaro C, Tranchart H, Gaillard M et al. Routine mini-laparoscopic cholecystectomy: Outcome in 200 patient. J Visc Surg. 2017;154(2):73-77. DOI:10.1016/j.jviscsurg.2016.08.001.

Dimbarre D, de Loureiro PM, Claus C et al. Minilaparoscopic fundoplication:technical adaptations and initial experience. Arq Gastroenterol. 2012;49(3):223-226.DOI:10.1590/S0004-28032012000300011.

Novitsky YW, Kercher KW, Czerniach DR et al. Advantages of mini-laparoscopic vs conventional laparoscopic cholecystectomy:results of a prospective randomized trial. Arch Surg. 2005;140 (12):1178-1183. DOI:10.1001/archsurg.140.12.1178.

Santoro E, Agresta F, Aloisi P et al. Is minilaparoscopic inguinal hernia repair feasible? A preliminary experience. J Laparoendosc Adv Tech A. 2015;15(3):294-297. DOI:10.1089/lap.2005.15.294.

Schmidt J. Minilaparoscopy with 5 mm optics and 3 mm trocars. Chirurg. 2017;88(8):647-655. DOI:10.1007/s00104-017-0437-9.




© Хірургія України, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019