DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-2-100

Хірургічне лікування доброякісних новоутворень прямої кишки з використанням трансанальної ендоскопічної мікрохірургії

Ya. P. Feleshtinsky, S. P. Zadorozhnii, V. Yu. Pirogovsky

Анотація


Наведено огляд літератури щодо застосування різних малоінвазивних методів хірургічного лікування доброякісних новоутворень прямої кишки. Дані провідних клінік свідчать, що основними методами лікування аденом, зокрема великого розміру, є ендоскопічна електроексцизія крізь колоноскоп (ендоскопічна резекція слизової та ендоскопічна підслизова дисекція), місцеве трансанальне висічення пухлини і трансанальна ендоскопічна мікрохірургія. Крім цих методик, при великих аденомах прямої кишки застосовують трансректальні резекції прямої кишки та трансабдомінальні хірургічні втручання. Більшість авторів оцінюють віддалені результати застосування ендоскопічних методик видалення великих аденом прямої кишки (ендоскопічна резекція слизової оболонки) як незадовільні у зв’язку з різким збільшенням ризику рецидиву через складність виконання одноблокової резекції. Використання техніки дисекції в підслизовому шарі потребує більших затрат часу, технічних засобів і навиків, а також стандартизації для застосування в прямій кишці. До недоліків трансанального висічення доброякісних новоутворень прямої кишки автори відносять обмеженість застосування методу розташуванням аденом у нижньо‑ і частково середньоампулярному відділі прямої кишки, що призводить до неможливості адекватного видалення новоутворення при локалізації проксимального краю пухлини вище на 3 — 4 см від зубчастої лінії та, як наслідок, до виникнення великої кількості локальних рецидивів. Порівняльний аналіз малоінвазивних методик хірургічного лікування великих аденом прямої кишки з відкритими не проводили через велику травматичність останніх, залежність від анестезіологічного забезпечення, високий ризик розвитку як хірургічних, так і анестезіологічних ускладнень, під час операції та в післяопераційний період. Опубліковані результати досліджень дають підставу оцінити трансанальну ендоскопічну мікрохірургію як найефективніший метод лікування великих доброякісних епітеліальних новоутворень прямої кишки. З існуючих методик малоінвазивного лікування новоутворень прямої кишки трансанальна ендоскопічна мікрохірургія має оптимальне співвідношення між радикальністю та мінімальною травматичністю втручання, що підтверджено значним світовим досвідом використання цього методу.


Ключові слова


аденома; трансанальна ендоскопічна мікрохірургія; малоінвазивна хірургія

Повний текст:

PDF

Посилання


Ah Soune Р, Menard С, Salah Е et al. Large endoscopic mucosal resection for colorectal tumors exceeding 4 cm. World J Gastroenterol. 2010;16(5):588-595. DOI:10.3748/wjg.v16.i5.588.

Althumairi AA, Gearhart SL. Local excision for early rectal cancer: transanal endoscopic microsurgery and beyond. J Gastrointest Oncol. 2015;6(3):296-306. doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2015.022.

Arezzo A, Passera R, Saito Y et al. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. Surg Endosc. 2014;28(2):427-438. DOI:10.1007/s00464-013-3238-3.

Behrouz H, Phang T, Raval M, Brown C. Transanal endoscopic microsurgery: a review. Can J Surg. 2014;57(2):127-138. PMCID:PMC3968206.

Bloomfield I, Van Dalen R, Lolohea S, Wu L. Transanal endoscopic microsurgery: a New Zealand experience. ANZ J Surg. 2017;8, Iss. 6:592-596. DOI:10.1111/ans.14142.

Bretagnol F, Merrie A, George B et al. Local excision of rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg. 2007;94(5):627-633. DOI:10.1002/bjs.5678.

Burghardt J, Buess GJ. Transanal endoscopic microsurgery (ТЕМ): a new technique and development during a time period of 20 year : Review. Surg Technol Int. 2005;14:131-137.

Casadesus D. Surgical resection of rectal adenoma: a rapid review. Worlds J Gastroenterol. 2009;15 (31):3851-3854. DOI:10.3748/wjg.15.3851.

Cho SD, Herzig DO, Douthit MA, Deveney KE. Treatment strategies and outcomes for rectal villous adenoma from a single-center experience. Arch Surg. 2008;143(9):866-870. DOI: 10.1001/archsurg.143.9.866.

Clancy C, Burke JP, Albert MR et al. Transanal endoscopic microsurgery versus standard transanal excision for the removal of rectal neoplasms: a systematic review and meta-analysis. // Dis Colon Rectum. 2015;58(2):254-261. DOI:10.1097/DCR.0000000000000309.

De Ceglie A, Hassan C, Mangiavillano B et al. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection for colorectal lesions: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2016;104:138-155. DOI:10.1016/j.critrevonc.2016.06.008.

de Graaf EJ, Burger WA, Tetteroo GW et al. Transanal endoscopic microsurgery is superior to transanal excision of rectal adenomas. Colorectal Dis. 2011;137(7):762-767.

de Graaf EJ, Dooraebosch PG, Tetteroo GW et al. Transanal endoscopic microsurgery is feasible for adenomas throughout the entire rectum: a prospective study. Dis Colon Rectum. 2009;52(6):1107-1113. DOI:10.1007/DCR.0b013e3181a0d06d.

Dulskas A, Kilius A, Petrulis K, Samalavicius NE. Transanal endoscopic microsurgery for giant benign rectal tumours: is large size a contraindication?. Int J Colorectal Dis. 2017;32 (12):1759-1761. DOI: 10.1007/s00384-017-2910-9.

Dulskas A, Kilius A, Petrulis K, Samalavicius NE. Transanal endoscopic microsurgery for patients with rectal tumors: a single institution’s experience. Ann Coloproctol. 2017;33(1):23-27. DOI: 10.3393/ac.2017.33.1.23.

Endreseth BH, Wibe A, Svinsas M et al. Postoperative morbidity and recurrence after local excision of rectal adenomas and rectal cancer by transanal endoscopic microsurgery. Colorectal Dis. 2005;7(2):133-137. DOI:10.1111/j.1463-1318.2004.00724.x.

Featherstone JM, Grabham JA, Fozard JB. Per-anal excision of large, rectal, villous adenomas. Dis Colon Rectum. 2004;47 (l):86-89. Epub 2004 Jan 2. DOI:10.1007/s10350-003-0017-6.

Fenech DS, Takahashi T, Liu M et al. Function and quality of life after transanal excision of rectal polyps and cancers. Dis Colon Rectum. 2007;50(5):598-603. DOI: 10.1007/s10350-006-0865-y.

Ganai S, Kanumuri P, Rao RS, Alexander AI. Local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal polyps and early cancers. Ann Surg Oncol. 2006;13(4):547-556. DOI: 10.1245/ASO.2006.04.010.

Hermsen PE, Ayodeji ID, Hop WH et al. Harmonic long shears further reduce operation time in transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 2009;23(9):2124-2130. Epub 2008 Dec 6. DOI: 10.1007/s00464-008-0236-y.

Hurlstone DP, Sanders DS, Cross SS et al. A prospective analysis of extended endoscopic mucosal resection for large rectal villous adenomas: an alternative technique to transanal endoscopic microsurgery. Colorectal Dis. 2005;7(4):339-344.

Jones HJ.S., Hompes R, Mortensen N, Cunningham C. Modern management of T1 rectal cancer by TEM:a ten-year single-centre experience. Colorectal Dis. 2018;8, Iss. 7:586-592. DOI:10.1111/codi.14029.

Jotautas V, Strupas K, Poskus E, Seinin D. Tiesiosios zarnos naviku gydymas transanaline endoskopine mikrochirurgija. Medicina (Kaunas). 2005;41(6):470-476.

Kanehira E, Tanida T, Kamei A et al. A single surgeon’s experience with transanal endoscopic microsurgery over 20 years with 153 early cancer cases. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2014;23(1):5-9. DOI: 10.3109/13645706.2013.868814.

Kennedy ML, Lubowski DZ, King D. Transanal endoscopic microsurgery excision: is anorectal function compromised?. Dis Colon Rectum. 2002;45(5):601-604. PMID: 12004207.

Martin-Perez B, Andrade-Ribeiro GD, Hunter L, Atallah S. A systematic review of transanal minimally invasive surgery (TAMIS) from 2010 to 2013. Tech Coloproctol. 2014;18(9):775-788. DOI: 10.1007/s10151-014-1148-6.

Maslekar S, Pillinger SH, Sharma A et al. Cost analysis of transanal endoscopic microsurgery for rectal tumours. Colorectal Dis. 2007;9(3):229-234. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2006.01132.x.

Maslekar S, Beral DL, White TJ. et al. Transanal endoscopic microsurgery: where are we now?. Dig Surg. 2006;23, N 1-2:12-22. DOI: 10.1159/000091957.

Mentges B, Buess G, Schkfer D et al. Local therapy of rectal tumors. Dis Colon Rectum. 1996;39:886-892. PMID: 8756844.

Moraes RS, Malafaia O, Telles JE et al. Transanal endoscopic microsurgery in the treatment of rectal tumors: a prospective study in 50 patients. Arq Gastroenterol. 2008;45(4):268-274. PMID:19148353.

Palma P, Freudenberg S, Samel S, Post S. Transanal endoscopic microsurgery: indications and results after 100 cases. Colorectal Dis. 2004;6(5):350-355. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2004.00671.x.

Saclarides TJ. TEM/local excision: indications, techniques, outcomes, and the future. J Surg Oncol. 2007;96(8):644-650. DOI:10.1002/jso.20922.

Saito Y, Yamada M, So E et al. Colorectal endoscopic submucosal dissection: Technical advantages compared to endoscopic mucosal resection and minimally invasive surgery. Dig Endosc. 2014;26, suppl 1:52-61. DOI:10.1111/den.12196.

Sajid MS, Farag S, Leung P et al. Systematic review and meta-analysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer. Colorectal Dis. 2014;16(1):2-14. DOI:10.1111/codi.12474.

Sao Juliao GP, Celentano JP, Alexandre FA, Vailati BB. Local excision and endoscopic resections for early rectal cancer. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(5):313-323. DOI: 10.1055/s-0037-1606108.

Schiphorst AH, Langenhoff BS, Maring J et al. Transanal minimally invasive surgery: initial experience and short-term functional results. Dis Colon Rectum. 2014;57(8):927-932. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000170.

Serra-Aracil X, Pericay C, Golda T et al., TAU-TEM study group. Non-inferiority multicenter prospective randomized controlled study of rectal cancer T2-T3s (superficial) N0, M0 undergoing neoadjuvant treatment and local excision (TEM) vs total mesorectal excision (TME). Int J Colorectal Dis- — 2018;33(2):241-249. DOI: 10.1007/s00384-017-2942-1.

Stier MW, Chapman CG, Kreitman A et al. Dissection-enabled scaffold-assisted resection (DeSCAR): a novel technique for resection of residual or non-lifting GI neoplasia of the colon (with video). // Gastrointest Endosc. 2018;87(3):843-851. DOI: 10.1016/j.gie.2017.11.011.

Tanaka S, Tamegai Y, Tsuda S et al. Multicenter questionnaire survey on the current situation of colorectal endoscopic submucosal dissection in Japan. Dig Endosc. 2010;22, suppl 1:S2-8. DOI: 10.1111/j.1443-1661.2010.00952.x.

Tsai BM, Finne CO, Nordenstam JF et al. Transanal endoscopic micresurgery resection of rectal tumors: outcomes and recommendations. Dis Colon Rectum. 2010;53 (l):16-23. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3181bbd6ee.

Wang J, Zhang XH, Ge J et al. Endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for colorectal tumors: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20 (25):8282-8287. DOI: 10.3748/wjg.v20.i25.8282.

Wu X, Lin G, Qiu H, Zhou J. Transanal endoscopic microsurgery for patients with rare rectal tumors. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017. DOI: 10.1089/lap.2017.0606.

Xu ZS, Cheng H, Xiao Y et al. Comparison of transanal endoscopic microsurgery with or without neoadjuvant therapy and standard total mesorectal excision in the treatment of clinical T2 low rectal cancer: a meta-analysis. Oncotarget. 2017;8 (70):115681-115690. DOI:10.18632/oncotarget.22091.

Транслітерація

Balytskyi VV, Yanchuk MA, Halushko VM, Kernychnyi VV, Sidoruk SS. Suchasni tendentsii u likuvanni khvorykh na rak priamoi kyshky ta analnoho kanalu. Klinichna khirurhiia. 2016;10.3 s.16-17

Zakharash MP. Stan koloproktolohichnoi dopomohy v Ukraini, yii problemy, perspektyvy rozvytku. Klinichna khirurhiia. 2016;10.3 s.5-9

Nykyshaev VY, Patyi AR.*, Tumak MN.**, Koliada YA. (2012) Эndoskopycheskaia dyahnostyka ranneho kolorektalnoho raka. Ukrainskyi zhurnal maloinvazyvnoi ta endoskopichnoi khirurhii — Vol. 16; 1 : 35-55

Odariuk TS, Vorobev HY, Shelihyn YuA. (2005) Khyrurhyia raka priamoi kyshky. OOO «Dedalus», Moskva s. 21

Pyrohovskyi VYu, Sorokin BV, Zadorozhnii SP, Taranenko AO, Zlobenets SO, Plemianyk SV, Murha PYu, Surkov AV, Hrechana UI, Kryvchuk OV, Noies A. Dzh. Rezultaty transanalnykh endoskopichnykh mikrokhirurhichnykh (TEM) rezektsii pukhlyn priamoi kyshky. Klinichna khirurhiia. 2016;10.3 s.71-72

Iaytskyi NA, Sedov VM, Vasylev SV. (2004) Opukholy tolstoi kyshky.«MEDpress- ynform». Moskva. s. 250-252




© Хірургія України, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020