DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-1-80

Спостереження клінічного випадку лікування пацієнтки із жовтяницею змішаного генезу

K. Yu. Parkhomenko, K. E. Payunov, A. G. Drozdova, O. V. Vinnichenko, M. V. Suplichenko

Анотація


У зв’язку зі зростанням кількості пацієнтів, у яких провідним синдромом якого-небудь захворювання є жовтяниця, актуальними є питання їх диференційної діагностики, вибору обсягу оперативного втручання (у разі потреби його проведення), раціональної консервативної терапії у післяопераційний період. Описано випадок лікування пацієнтки із жовтяницею змішаного генезу, яку було госпіталізовано до хірургічного відділення спеціалізованої медико-санітарної частини № 13 м. Харкова зі скаргами на пожовтіння склер та шкірних покривів, нудоту, печію. Хворій було встановлено діагноз «Жовчнокам’яна хвороба-ІІ. Хронічний холецистит. Холедохолітіаз. Гостра механічна жовтяниця, яка затягнулася». Проведено планове оперативне втручання в обсязі верхньо-серединної лапаротомії, холецистектомії, інтраопераційної холангіографії, холедохотомії, дренування холедоху за Холстедом, дренування підпечінкового простору. У післяопераційний період звертала увагу іктеричність шкіри та слизових оболонок при адекватному функціонуванні дренажу холедоху. При серологічному дослідженні було виявлено антитіла до ієрсиніозу та псевдотуберкульозу. На тлі терапії, яку проводили з урахуванням рекомендацій суміжних спеціалістів, загальносоматичний стан поліпшився. Рівень загального білірубіну прогресивно знижувався. Пацієнтку було виписано з рекомендаціями у відносно задовільному стані. На нашу думку, цей клінічний приклад ілюструє багатогранність синдрому жовтяниці та доводить, наскільки складною іноді є диференційна діагностика захворювань, провідним синдромом яких є жовтяниця, і як важливо своєчасно розпізнати відповідну патологію та вибрати правильну лікувальну тактику.


Ключові слова


жовтяниця; гепатобіліопанкреатодуоденальна зона; диференційна діагностика

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Boboev BD. Resultaty odnomomentnogo laparoskopicheskogo lecheniia bolnyh holetsystoholedoholitiazom [Results of simultaneous laparoscopic treatment of patients with cholecystocholedocholithiasis]. Annaly hirurgicheskoi hepatologii [Annals of surgical hepatology] (Russian). 2012;17(4):80-85.

Galperin EI. Mehanicheskaia zheltuha: sostoianiie «mnimoi stabilnosti», posledstviia «vtorogo udara», printsypy lecheniia [Mechanical jaundice: the state of «imaginary stability», the consequences of the «second strike», the principles of treatment]. Annaly hirurgicheskoi hepatologii [Annals of surgical hepatology] (Russian). 2011;16(3):16-26.

Kotovskii AYe. Endoskopicheskiie tiehnologii v lechenii zabolevanii organov hepatopankreatoduodenalnoi zony [Endoscopic technologies in the treatment of diseases of the hepatopancreatoduodenal organs]. Annaly hirurgicheskoi hepatologii [Annals of surgical hepatology] (Russian). 2010;15(1):9-18.

Parhisenko YuA, Zhdanov AI, Parhisenko VYu, Kalashnik RS. Mehanicheskaia zheltuha: sovremennyie vzgliady na problemu diagnostiki i hirurgicheskogo lecheniia [Mechanical jaundice: modern views on the problem of diagnosis and surgical treatment] (Russian). Ukrainskii zhurnal hirurgii [Ukrainian Journal of Surgery] (Ukrainian). 2013;3 (22):202-214.

Samson AA. Differentsialnaia diagnostika zheltuh [Differential diagnosis of jaundice]. Meditsina neotlozhnyh sostoianii [Emergency medicine] (Russian). 2013;5 (52):5-10.

Rabago LR, Ortega A, Chico I et al. Intraoperative ERCP: What role does it have in the era of laparoscopic cholecystectomy? World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2011;3:248-255. doi: 10.4253/wjge.v3.i12.248




© Хірургія України, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019