DOI: https://doi.org/10.30978/SU2019-1-69

Реконструкція післяопікових рубцевих дефектів обличчя з використанням попередньо сформованих клаптів на основі поверхневої скроневої артерії

O. A. Zhernov, R. Y. Trach, A. O. Zhernov, O. O. Huz

Анотація


Відновлення тканин обличчя при рубцевих дефектах після опіків і травм — одна зі складних проблем реконструктивної хірургії. Попередньо сформовані клапті широко не використовують через складну техніку застосування, часті ускладнення та невизначеність щодо післяопераційного ефекту.

Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування хворих з післяопіковими деформаціями обличчя шляхом використання попередньо сформованих розтягнутих клаптів з ділянки шиї на основі поверхневої скроневої артерії та поверхневої фасції.

Матеріали і методи. В дослідження було залучено 3 пацієнтів з тотальними та субтотальними рубцевими деформаціями обличчя. Застосовували попередньо сформовані розтягнуті клапті з неушкоджених передньо­бічних ділянок шиї на основі поверхневої скроневої артерії разом з поверхневою фасцією. Після формування клаптів протягом 5 — 6 тиж здійснювали закриття дефекту ділянки обличчя.

Результати та обговорення. У 3 випадках клапті повністю прижилися. Венозний застій спостерігали в 1 випадку. Ще в 1 випадку у зв’язку з некрозом і випадінням розширювача формування клаптя припинили. Показано можливість попереднього формування клаптів шиї на основі поверхневої скроневої артерії та поверхневої скроневої фасції.

Висновки. Метод попереднього формування клаптів ділянки шиї поліпшує їх кровопостачання, а попереднє розтягування збільшує кількість пластичного матеріалу. Найкращим судинним носієм для формування клаптів шиї є поверхнева скронева артерія та поверхнева фасція. Використання попередньо сформованих клаптів дає змогу провести заміщення великих субтотальних чи тотальних дефектів обличчя.

 


Ключові слова


попереднє формування клаптів; деформації обличчя; поверхнева скронева артерія; поверхнева скронева фасція; розтягування тканин

Повний текст:

PDF

Посилання


Çöloğlu H. Temporal artery island flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2012;23(6):e594–e599. doi:10.1097/scs.0b013e31826bf46e

Groll J, Boland T, Blunk T et al. Biofabrication: reappraising the definition of an evolving field. Biofabrication. 2016;N 8. 013001 DOI: http://doi.org/10.1088/1758-5090/8/1/013001

Guo L, Pribaz JJ. Clinical flap prefabrication. Plast Reconstr Surg. 2009 (Dec);124 (6 Suppl):340-350. doi:10.1097/prs.0b013e3181bcf094

Horch RE, Pepescu L.M, Vacanti C, Maio G. Ethical issues in cellular and molecular medicine and tissue engineering. J Cell Mol Med. 2008;12:1785-1793. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2008.00460.x

Hu X, Lin X. Reconstruction of the cheek after large port-wine stain lesion resection. Aesthetic Plast Surg. 2011 (Oct);35(5):795-801. doi: 10.1007/s00266-011-9689-9

Lazzeri D, Su W, Qian Y et al. Prefabricated neck expanded skin flap with the superficial temporal vessels for facial resurfacing. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2013;29(4):255-262. DOI: 10.1055/s-0032-1333318

Li Q, Zan T, Li H et al. Flap prefabrication and stem cell–assisted tissue expansion. Journal of Craniofacial Surgery. 2014;25(1):21-25. DOI: 10.1097/01.scs.0000436743.75289.6b

Liu Y, Jiao, P., Tan X, Zhu S. Reconstruction of facial defects using prefabricated expanded flaps carried by temporoparietal fascia flaps. Plast Reconstr Surg. 2008;123(2):556-567. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181954e71

Ma X, Li Y, Li W et al. Reconstruction of large postburn facial-scalp scars by expanded pedicled deltopectoral flap and random scalp flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2017;28(6):1526-1530. doi:10.1097/scs.0000000000003902

Park C, Mun HY. Use of an expanded temporoparietal fascial flap technique for total auricular reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2006;118(2):374-382. DOI: 10.1097/01.prs.0000227735.88820.98

Pinar YA, Govsa F. Anatomy of the superficial temporal artery and its branches: its importance for surgery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2006;28(3):248-253. doi:10.1007/s00276-006-0094-z

Sosin M, Ceradini DJ, Levine JP et al. Total face, eyelids, ears, scalp, and skeletal subunit transplant. Plastic and Reconstructive Surgery. 2016;138(1):205-219. doi:10.1097/prs.0000000000002322

Taş S. Microdissected prefabricated flap: An evolution in flap prefabrication. Archives of Plastic Surgery. 2016 (Nov);43(6):599-603. DOI: 10.5999/aps.2016.43.6.599

Zan, T., Gao, Y., Li, H. et al. Pre-expanded, prefabricated monoblock perforator flap for total facial resurfacing. Clinics in Plastic Surgery. 2017;44(1):163-170. doi:10.1016/j.cps.2016.08.007

Zhang L, Yang Q, Jiang H et al. Reconstruction of complex facial defects using cervical expanded flap prefabricated by temporoparietal fascia flap. Journal of Craniofacial Surgery. 2015;26(6):e472–e475. doi:10.1097/scs.0000000000001912




© Хірургія України, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019