DOI: https://doi.org/10.30978/SU2018189

Порівняння консервативної терапії та активної хірургічної тактики в лікуванні хворих з оростомами і фарингостомами

S. Yu. Karp, О. О. Нalay, O. V. Lukavets’kyy

Анотація


Мета роботи — розробити інтегрований лікувальний алгоритм та оцінити його ефективність для оптимізації хірургічного лікування оростом і фарингостом.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 90 (3 (3,33 %) жінки та 87 (96,77 %) чоловіків, середній вік — (56,98 ± 0,42) року) пацієнтів з оростомами і фарингостомами, які виникли в післяопераційний період радикального лікування злоякісних екстракраніальних пухлин ділянки голови та шиї. За локалізацією первинної пухлини розподіл пацієнтів був таким: у 37 (41,11 %) — пухлини ротової порожнини, у 29 (32,22 %) — різних відділів глотки, у 24 (26,67 %) — рецидивні та резидуальні пухлини гортані після радикального курсу променевої терапії. Пацієнтів проліковано із застосуванням консервативних та хірургічних методів. Якість життя оцінювали із використанням спеціалізованої шкали (Performance status scale for head and neck patients).

Результати та обговорення. Встановлено, що застосування розробленого алгоритму дає змогу оптимізувати лікувальний процес та статистично значущо поліпшити якість життя пацієнтів за показниками «звична повнота дієти» та «можливість публічного прийому їжі» в 1,8 та 2,5 разу відповідно (p < 0,05).

Висновки. Інтегрований алгоритм із застосуванням як консервативних, так і хірургічних заходів, зокрема видів пластичного закриття, дає змогу досягти стійкого загоєння оростом та фарингостом і поліпшити соціальну адаптацію цієї категорії пацієнтів.

 


Ключові слова


рак голови та шиї; оростома; фарингостома; реконструктивна хірургія; локальні клапті; соціальна адаптація

Повний текст:

PDF

Посилання


Iglesias-Moreno MC, Gimeno-Hernandez J, Gomez-Serrano M et al. Pharyngo-cutaneous fistula: An old problem revisited. Acta Otolaryngol. 2011;131(12):1311-1318. DOI: 10.3109/00016489.2011.611532

List MA, Ritter-Sterr C, Lansky SB. A performance status scale for head and neck cancer patients. Cancer. 1990;66(3):564-569. DOI: 10.1002/1097-0142 (19900801)66 : 3 < 564::AID-CNCR2820660326 > 3.0.CO;2-D

Pink R, Dvorak Z, Michl P et al. Regional flap in head and neck reconstruction — part i: philosophy, submental and supraclavicular flaps. Dentistry. 2017;7(433):11-14. DOI:10.4172/2161-1122.1000433

Sayles M, Chir B, Grant D. Preventing pharyngo-cutaneous fistula in total laryngectomy: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2014;124(5):1150-1163. DOI:10.1002/lary.24448

Thomas WW, Brant J, Chen J et al. Clinical factors associated with reoperation and prolonged length of stay in free tissue transfer to oncologic Head and Neck defects. JAMA Facial Plast Surg. 2017;Режим доступу: https:. jamanetwork.com/journals/jamafacialplasticsurgery/article-abstract/2663751 DOI:10.1001/jamafacial.2017.1771

Yao CM, Ziai H, Tsang G et al. Surgical site infections following oral cavity cancer resection and reconstruction is a risk factor for plate exposure. J Otolaryngol Head and Neck Surg. 2017;46(30):2-9. DOI:10.1186/s40463-017-0206-2




© Хірургія України, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019