Секвестрація легень у дітей. постнатальний перебіг, діагностика та хірургічне лікування

Автор(и)

  • D. Yu. Krivchenya Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ
  • Ye. O. Rudenko Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит», Київ http://orcid.org/0000-0002-7532-1517

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2018180

Ключові слова:

вроджені вади легень, легенева секвестрація, діти

Анотація

Мета роботи — оптимізувати діагностику та лікування легеневої секвестрації у дітей на підставі вивчення клінічних і діагностичних даних та результатів лікування.

Матеріали і методи. У дослідження залучено 14 пацієнтів віком від 8 днів до 17 років, з них 3 новонароджених, 4 — віком від 1 до 12 міс, 3 — віком від 1 до 3 років, 2 — віком 7 — 8 років, 2 — віком 15 — 17 років. Хлопчиків було 8 (57,1 %), дівчаток — 6 (42,9 %). Постнатальний діагноз ґрунтувався на даних контрастної комп’ютерної томографії та ангіографії. В усіх випадках застосовували хірургічне лікування. У 5 пацієнтів діагноз легеневої секвестрації установлено інтраопераційно під час втручань з приводу пухлини середостіння, вродженої діафрагмальної грижі та полікістозу легені.

Результати та обговорення. Інтралобарну секвестрацію діагностовано у 10 (71,4 %) пацієнтів, екстралобарну — у 4 (28,6 %), (р = 0,099), лівобічну локалізацію — у 9 (64,3 %), правобічну — у 5 (35,7 %). Асоційовані вади розвитку мали 7 (50,0 %) пацієнтів: полікістоз (n = 3) або гіпоплазію (n = 2) легені, діафрагмальну грижу (n = 2), дефект перикарда (n = 1), торакальну дистопію нирки (n = 1), синдром Ваарденбурга (n = 1). У 12 (85,7 %) пацієнтів спостерігали симптоматичний перебіг: дихальні та гемодинамічні розлади, ознаки запалення, гемофтиз. Лобектомію (n = 4), сегментарну резекцію легені (n = 4) та пересічення аберантних судин (n = 2) застосовували в разі інтралобарної секвестрації залежно від поширення ураження, секвестректомію (n = 4) — у разі екстралобарної. У 2 випадках при асоційованій діафрагмальній грижі виконано симультанну пластику діафрагми, зокрема з використанням невільного клаптя перикарда (n = 1). Післяопераційних ускладнень та летальних випадків не було. Пацієнтів обстежено у віддалений період (від 4 до 22 років після операції). В усіх випадках відзначено позитивний результат.

Висновки. Легенева секвестрація після встановлення діагнозу підлягає обов’язковій хірургічній корекції, ефективність якої становить 100 %. Корекція інтралобарної секвестрації полягає у лобектомії або сегментарній резекції легені, в разі екстралобарної показана секвестректомія. Асоційована вроджена діафрагмальна грижа може бути ефективно скоригована шляхом пластики діафрагми, зокрема з використанням автоперикарда.

 

Біографії авторів

D. Yu. Krivchenya, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

Д. Ю. Кривченя

Ye. O. Rudenko, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит», Київ

Руденко Євген Олегович, к. мед. н., доцент кафедри дитячої хірургії
Тел. (44) 236-59-06

Посилання

Patent 113225 Ukraine, IPC А 61 В 17/00. Method of diaphragmoplasty using bound pericardial patch in children DU Krivchenya, EO Rudenko, VP Prytula, IM Benzar, II Shulzhik, AV Goncharenko; owner Bogomolets National Medical University; No u 201605548; application 23.05.2016; publication 25.01.2017, Bulletin 2 (Ukrainian).

Adzick NS, Harrison MR, Crombleholme TM et al. Fetal lung lesions: management and outcome. Am J Obstet Gynecol. 1998;179:884-889.

Albanese CT, Sydorak RM, Tsao K et al. Thoracoscopic lobectomy for prenatally diagnosed lung lesions. J Pediatr Surg. 2003;38(4):553-555.

Bratu I, Flageole H, Chen MF et al. The multiple facets of pulmonary sequestration. J Pediatr Surg. 2001;36(5):784-790.

Brown SC, Dch F, Laat MD et al. Treatment strategies for pulmonary sequestration in childhood: resection, embolization, observation?. Acta Cardiologica. 2012;67(6):629-634.

Buntain WL, Woolley MM, Mahom GH et al. Pulmonary sequestration in children: a twenty-five year experience. Surgery. 1977;81:413-420.

Chowdhury M, Samuel M, Ramsay A et al. Spontaneous postnatal involution of intraabdominal pulmonary sequestration. J Pediatr Surg. 2004;39(8):1273-1275.

Clements BS, Warner JO. Pulmonary sequestration and related congenital bronchopulmonary-vascular malformations: nomenclature and classification based on anatomical and embryological considerations. Thorax. 1987;42(6):401-408.

Conran RM, Stocker JT. Extralobar sequestration with frequently associated congenital cystic adenomatoid malformation, type 2: report of 50 cases. Pediatric and Developmental Pathology. 1999;2(5):454-463.

Corbett HJ, Humphrey GM. Pulmonary sequestration. Paediatric Respiratory Reviews. 2004;5(1):59-68.

Crushell E, Said A, Al-Hassann A et al. Occlusion of an aberrant artery to a pulmonary sequestration using a duct occlude. J Interv Cardiol. 2002;15:415-416.

Curros F, Chigot V, Emond S et al. Role of embolisation in the treatment of bronchopulmonary sequestration. Pediatric Radiology. 2000;30(11):769-773.

Durell J, Thakkar H, Gould S et al. Pathology of asymptomatic, prenatally diagnosed cystic lung malformations. J Pediatr Surg. 2016;51:231-235.

Felker RE, Tonkin IL.D. Imaging in pulmonary sequestration. Am J Roentgenol. 1990;154(2):241-249.

Genç O, Gürkök S, Dakak M et al. Pulmonary sequestration and surgical treatment. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2006;14(1):3-6.

Glüer S, Scharf A, Ure B. Thoracoscopic resection of extralobar sequestration in a neonate. J Pediatr Surg. 2002;37(11):1629-1631.

Halkic N, Cuenoud PF, Corthesy ME et al. Pulmonary sequestration: a review of 26 cases. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1998;14(2):127-133.

Huang CC, Ko SF, Chung MY et al. Infradiaphragmatic pulmonary sequestration combined with cystic adenomatoid malformation: unusual postnatal computed tomographic features. Abdominal imaging. 2004;29(4):439-442.

Imakiire T, Obuchi T, Hamanaka W. Surgical treatment for pulmonary sequestration. Nippon Kokyuki Geka Gakkai Zasshi. 2011;25(6):595-599.

Ito F, Asaoka M, Nagai N et al. Upper thoracic extralobar pulmonary sequestration with anomalous blood supply from the subclavian artery. J Pediatr Surg. 2003;38(4):626-628.

Kestenholz PB, Schneiter D, Hillinger S et al. Thoracoscopic treatment of pulmonary sequestration. Eur J Cardio Thorac Surg. 2006;29(5):815-818.

Lababidi Z, Dyke Ii PC. Angiographic demonstration of spontaneous occlusion of systemic arterial supply in pulmonary sequestration. Pediatr Cardiol. 2003;24(4):406-408.

Laberge JM, Puligandla P. Congenital malformations of the lungs and airways. Pediatric Respiratory Medicine / Ed by L I Landau. Philadelphia: Mosby, 2008:907-942.

Laberge JM, Puligandla P, Flageole H. Asymptomatic congenital lung malformations. Seminars in Pediatric Surgery. 2005;14(1):16-33.

Langston C. New concepts in the pathology of congenital lung malformations. Seminars in Pediatric Surgery. 2003;Vol 12(1):17-37.

Lo HP, Oldham KT. Congenital malformations of the lung. Newborn Surgery / Ed by P Puri. London: Arnold, 2003:295-307.

Park ST, Yoon CH, Sung KB et al. Pulmonary sequestration in a newborn infant: treatment with arterial embolization. J Vasc Interv Radiol. 1998;9:648-650.

Sade RM, Clouse M, Ellis FH. The spectrum of pulmonary sequestration. Ann Thorac Surg. 1974;18(6):644-658.

Stocker JT. Sequestrations of the lung. Semin Diagn Pathol. 1986;3:106-121.

Tashtoush B, Memarpour R, Gonzalez J et al. Pulmonary sequestration: a 29 patient case series and review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9, N 12. P. AC05-AC08.

Tokel K, Boyvat F, Varan B. Coil embolization of pulmonary sequestration in two infants: a safe alternative to surgery. AJR Am J Roentgenol. 2000;175:993-995.

Yong W, Fan L. Pulmonary sequestration: a retrospective analysis of 2625 cases in China. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40, N 1. P. e39-e42.

Yucel O, Gurkok S, Gozubuyuk A et al. Diagnosis and surgical treatment of pulmonary sequestration. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 2008;56(03):154-157.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження