Реконструкція судинного русла тканин для отримання об’єднаних розтягнутих клаптів на основі перфорантних судин в експерименті

Автор(и)

  • O. A. Zhernov Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ
  • G. P. Kozinets Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ
  • M. Kitri Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ
  • O. O. Huz Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2018162

Ключові слова:

експериментальні щури, шкірні клапті, розтягування тканин, артеріогенез, перфорантні судини

Анотація

Мета роботи — вивчити вплив розтягування на реконструкцію судинного русла у тканинах для отримання об’єднаних клаптів на основі перфорантних судин та визначити їх виживаність в експерименті.

Матеріали і методи. Проведено експериментальні дослідження на 35 щурах, яким виконано моделювання шкірних клаптів, які живилися шкірними перфорантами грудоспинної та верхньої сідничної артерій. В основній групі (n = 20) формували розтягнуті об’єднані клапті із судинними мережами задніх та середніх м’язових перфорантів VII—X міжреберних, I — II поперекових та бічної артерії грудної клітки. До групи порівняння було залучено 15 щурів, у яких формували клапті з різними джерелами живлення на одному боці тулуба. Проведено порівняльний аналіз виживання клаптів за різних способів їх формування, зокрема з використанням розтягування тканин.

Результати та обговорення. Показано можливість реконструкції судинного русла, котра дає змогу сформувати великі розтягнуті клапті, які об’єднують до 5 перфорасомних ділянок шкіри, з живленням від однієї ключової судини. Не існує універсального способу поліпшення виживаності шкірних клаптів. Застосування розтягування тканин із залученням судинних джерел сусідніх 5 перфорантів дає змогу отримати більшу кількість пластичного матеріалу з кращими можливостями виживаності.

Висновки. Розтягування тканин сприяє залученню у клапоть додаткових судинних мереж, перебудові судинного русла, дає змогу збільшити площу клаптів у 1,9 разу, підвищує їх виживаність у 2,4 разу та зменшує площу некрозів у 2,8 разу.

 

Біографії авторів

O. A. Zhernov, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Жернов Олександр Андрійович, д. мед. н., ст. наук. співр., доцент кафедри комбустіології та пластичної хірургії
02094, м. Київ, вул. Краківська, 13

G. P. Kozinets, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Г. П. Козинець

M. Kitri, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

М. Кітрі

O. O. Huz, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

О. О. Гузь

Посилання

Zhernov ОА. Zhernov AО, Kitri M, Staskevitch SV. Application of extended combined perforativeoccipito-cervical flaps post-burn contracture of the neck. Klinicheskaiakhirurgiia (Ukrainian). 2017;4:49-51. https:. hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/87.

Camargo CP, Margarido NF, Guandelini E et al. Description of a new experimental model skin flap for studying skin viability in rats. Acta Cir Bras. 2014;29(3):166-170. doi: 10.1590/S0102-86502014000300004.

Dhar SC, Taylor GI. The delay phenomenon: The story unfolds. Plast Reconstr Surg. 1999;104:2079-2091. doi: 10.1097/00006534-199912000-00021.

He Z, Gao W, Li J et al. [A perforator-based dorsal flap’s experimental research in the rat]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi (In Chinese). 2014;30(1):40-44. (PMID:24754197).

Kayano Sh., Nakagawa M, Nagamatsu Sh. et al. Why not perforator flap training models in rats?. JPRAS. 2010;63, N 2. P. e134–e135. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2009.02.087.

Kroll SS, Rosenfield L. Perforator-based flaps for low posterior midline defects. Plast Reconstr Surg. 1988;81(4):561-566. (PMID: 3279442).

Li J, Gao Z, Gao W, Li Z. [Effects of surgical delay procedure on the survival of perforator flap with three angiosomes in rat and lits mechanism]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi (In Chinese). 2014;30(4):337-343. (PMID:25429814).

Miyamoto S, Minabe T, Harii K. Effect of recipient arterial blood inflow on free flap survival area. Plast Reconstr Surg. 2008;121, N 2 — P. 505-513. doi: 10.1097/01.prs.0000299185.32881.55.

Morris SF, Tang M, Almutari K et al. The anatomic basis of perforator flaps. Clin Plast Surg. 2010;37(4):553-570. P. doi: 10.1016/j.cps.2010.06.006.

Pamplona DC, Weber HI, Leta FR. Optimization of the use of skin expanders. Skin Res Technol. 2014;20(4):463-472. doi: 10.1111/srt.12141.

Saint-Cyr M, Wong C, Schaverien M et al. The perforasome theory: vascular anatomy and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 2009;124(5):1529-1544. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181b98a6c.

Tao XY, Zhou ZW, Yang LH et al. [Effects of pretreatment with dimethyloxalylglycine on the survival of multi-territory perforator flap in rat and related mechanism]. (In Chinese). Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2016;32(7):396-401. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.07.003.

Taylor GI, Palmer JH. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br J Plast Surg. 1987;40:113-141. PMID: 3567445.

Wang L, Zhou ZW, Yang LH et al. Vasculature characterization of a multiterritory perforator flap: an experimental study. J Reconstr Microsurg. 2017;33(4):292-297. doi: 10.1055/s-0036-1598011.

Williams BA, Currie RW, Morris SF. Impact of arteriogenesis in plastic surgery: choke vessel growth proceeds via arteriogenic mechanisms in the rat dorsal island skin flap. Microcirculation. 2009;16(3):235-250. doi: 10.1080/10739680802548814.

Yan H, Kolkin J, Zhao B et al. The Effect of Hemodynamic Remodeling on the Survival of Arterialized Venous Flaps. PLos One. 2013;8, N 11. e79608. doi:10.1371/journal.pone.0079608.

Yang, D., Morris, S. F. An Extended Dorsal Island Skin Flap with Multiple Vascular Territories in the Rat: A New Skin Flap Model. J Surg Res. 1999;87(2):164-170. DOI: http://dx.doi.org/10.1006/jsre.1999.5760.

Ye X, Rozen WM, Alonso-Burgos A, Ashton MW. «Choke» vessels between vascular territories of the abdominal wall: literature review and rare case of Leriche’s syndrome. Clin Anat. 2012;25(8):998-1004. doi: 10.1002/ca.22034.

Zheng J, Xi S, Ding M et al. Effects of venous superdrainage and arterial supercharging on dorsal perforator flap in a rat model. PLoS One. 2016;11, N 8. e0160942. doi: 10.1371/journal.pone.0160942.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження