DOI: https://doi.org/10.30978/SU2018-3-17

Хірургічне лікування патології органів гепатобіліарної зони після перенесених втручань на шлунку та дванадцятипалій кишці

O. M. Tyshchenko, E. V. Mushenko, R. M. Smachylo, A. L. Sochneva, I. B. Babinkina

Анотація


Мета роботи — проаналізувати причини виникнення патології жовчовивідних шляхів після операцій на шлунку та дванадцятипалій кишці, а також можливість їх корекції.

Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 46 хворих із жовчнокам’яною хворобою, яка виникла після операцій на шлунку і дванадцятипалій кишці. Більшість з них були прооперовані з приводу ускладненої виразкової хвороби. Ускладнений перебіг раннього післяопераційного періоду спостерігали у 18 пацієнтів. Розвиток патології органів гепатопанкреатобіліарної системи відзначено в терміни від 14 днів до 15 років.

Результати та обговорення. Обсяг повторних хірургічних втручань залежав від виявленої патології органів гепатопанкреатобіліарної системи. Ускладнення після повторних втручань виявлено у 7 пацієнтів: витікання жовчі по дренажу — у 2, нагноєння післяопераційної рани — в 1, плеврити — у 4. Померли після операції 2 хворих.

Висновки. Основними чинниками виникнення патології гепатобіліарної системи після операцій на шлунку і дванадцятипалій кишці є: ятрогенні пошкодження жовчовивідних шляхів, неспроможність зони швів пілоропластики або шлунково­кишкового анастомозу, порушення функції сфінктера Одді та ваготомія. При виконанні повторних втручань з приводу патології жовчовивідної системи хірургічну тактику обирають індивідуально залежно від виявлених на допераційному та інтраопераційному етапі порушень. У разі необхідності виконання реконструктивних втручань найбільш виправданим є формування холедохо­/гепатикоєюноанастомозу за Ру.

 


Ключові слова


ускладнена виразкова хвороба; жовчнокам’яна хвороба; хірургічне лікування

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Aliev AK. Diagnostika i lechenie jatrogennyh povrezhdenij zhelchevyvodjashhih protokov (Russian). : avtoref. dis. Na soiskanie uch. step. kand. med. nauk : spec. 14.01.17. «Hirurgija». Voenno-med. akad. im. S. M. Kirova. SPb, 2016:24.

Majstrenko NA. Gepatobiliarnaja hirurgija : Rukovodstvo dlja vrachej (Russian). / [V. P. Eremenko i dr.]; Pod red. N. A. Majstrenko, A. I. Nechaja. SPb. : Spec. lit., 1999:265.

Emel’janov S. I., Panchenkov DN, Mamalygina LA. i dr. Hirurgicheskoe lechenie intraoperacionnyh povrezhdenij vnepechenochnyh zhelchnyh protokov (Russian). Annaly hirurgicheskoj gepatologii (Russian). 2005;10(3):55-61.

Nechaj AI, Novikov KV. Prichiny i predraspolagajushhie obstojatel’stva sluchajnyh (jatrogennyh) povrezhdenij zhelchnyh protokov pri holecistjektomii i rezekcii zheludka (Russian). Vestn Hirurgii (Russian). 1991;1:15-21.

Hirurgija oslozhnennoj jazvennoj bolezni: monografija (Russian). / S. V. Tarasenko, O. V. Zajcev, V. P. Kochukov, A. A. Kopejkin, A. A. Natal’skij, A.Ju. Bogomolov. Moskva: Prospekt, 2015:104.

Ahrend SA, Pin HA. Surgical therapy of iatrogenic lesions of biliary tract. World J Surg. 2001;25:1360-1365.

Moosa AR, Mayer AD, Stabile B. Iatrogenic injury to the bile duct. Who, how, where?. Arch Surg. 1990;125:28-130.




© Хірургія України, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018