Застосування трансбронхіальної біопсії легень під ультразвуковим контролем для встановлення етіології легеневої дисемінації

Автор(и)

  • M. S. Opanasenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • O. V. Tereshkovych ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • V. B. Bychkovskyi ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • I. V. Liskina ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • L. M. Zahaba ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • L. I. Levanda ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • V. I. Lysenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/SU2018-3-12

Ключові слова:

біопсія, фібробронхоскопія під ультразвуковим контролем (EBUS TBBL), синдром легеневої дисемінації, дифузні захворювання легень

Анотація

Мета роботи — вивчити діагностичну цінність трансбронхіальної біопсії легень під ультразвуковим контролем (endobronchial ultrasound transbronchial biopsy of lung (EBUS TBBL)) при синдромі легеневої дисемінації.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати виконання EBUS TBBL у 64 пацієнтів із синдромом легеневої дисемінації. Серед пацієнтів переважали особи працездатного віку — 52 (81,3 %). Чоловіків було 36, жінок — 28.

Результати та обговорення. За результатами патогістологічного дослідження біоптатів легень встановлено таку етіологію легеневої дисемінації: саркоїдоз — у 24 (37,5 %) випадках, туберкульоз — у 6 (9,4 %), онкологічні ураження — у 14 (21,9 %), інша нозологія — у 20 (31,2 %). Інформативність (чутливість) EBUS TBBL становила 87,5 %, специфічність — 89,4 %, точність — 65,6 % при застосуванні гістологічного дослідження. При використанні EBUS TBBL відзначено: низький рівень інтраопераційних і післяопераційних ускладнень — 7,8 % (4 (6,2 %) випадки травматичного пневмотораксу та 1 (1,6 %) випадок короткотривалого кровохаркання), невелику середню тривалість оперативного втручання ((21,9 ± 0,8) хв), що свідчить про малоінвазивність та безпечність EBUS TBBL як методу встановлення етіології дисемінації.

Висновки. EBUS TBBL — метод вибору при діагностиці етіології легеневої дисемінації, оскільки є малоінвазивним та найменш травматичним методом інвазивної діагностики, не потребує тривалого періоду відновлення після втручання і дає змогу отримати матеріал для морфологічного дослідження.

 

Біографії авторів

M. S. Opanasenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Опанасенко Микола Степанович, д. мед. н., проф., зав. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

O. V. Tereshkovych, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

О. В. Терешкович

V. B. Bychkovskyi, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

В. Б. Бичковський

I. V. Liskina, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

І. В. Ліскіна

L. M. Zahaba, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Л. М. Загаба

L. I. Levanda, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Л. І. Леванда

V. I. Lysenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

В. І. Лисенко

Посилання

Gavrisyuk V. K. Redkie interstitsialnyie zabolevaniya legkih. KiYiv : Vele, 2012:148 (Russian).

Ilkovich M. M. Disseminirovannyie zabolevaniya legkih. GEOTAR-Media, 2011:480 (Russian).

Feschenko Yu. I., Melnik V. M., Ilnitskiy I. G. Hvorobi respIratornoYi sistemi // NIFP NAMNU. KiYiv–LvIv, 2008:495 (Ukrainian).

Ambrogi V, Mineo TC. VATS biopsy for undetermined interstitial lung disease under non-general anesthesia: comparison between uniportal approach under intercostal block vs. three-ports in epidural anesthesia. J Thorac Dis. 2014;6(9):888-895. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.07.06

Asano F et al. Deaths and complications associated with respiratory endoscopy: a survey by the Japan Society for respiratory endoscopy in 2010. Respirology. 2012;17(3):478-485.DOI: 10.1111/j.1440-1843.2011.02123.x

Boskovic T et al. Pneumothorax after transbronchial needle biopsy. J Thorac Dis. 2014;6(4):427-434. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.37

Du Rand IA et al. Summary of the British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults. Torax. 2013;68(8):786-787.

Facciolongo N et al. Incidence of complications in bronchoscopy. Multicentre prospective study of 20,986 bronchoscopies. Monaldi Arch Chest Dis. 2009;71(1):8-14. DOI: 10.4081/monaldi.2009.370

Gogali A, Wells AU. Diagnostic approach to interstitial lung disease. Curr Respir Care Rep. 2012;1(4):199-207.

Hayama M et al. Complications with endobronchial ultrasound with a guide sheath for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Respiration. 2015;90(2):129-135.

Jain P, Hadique S, Mehta AC. Interventional Bronchoscopy: A Clinical Guide Respiratory. New York: Springer Science Business Media, 2013:267.

Leslie KO et al. Transbronchial biopsy interpretation in the patient with diffuse parenchymal lung disease. Arch Pathol Lab Med. 2007;131(3):407-423. DOI: 10.1043/1543-2165(2007)131[407:TBIITP]2.0.CO;2

Mehta AC, Wang KP. Teaching conventional transbronchial needle aspiration. Ann Am Thorac Soc. 2013;10(6):685-689. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201308-272ED

Milman N et al. Transbronchial lung biopsy through the fibre optic bronchoscope. Results and complications in 452 examinations. Respir Med. 1994;N 88:749-753.

Morris D, Zamvar V. The efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery lung biopsies in patients with interstitial lung disease: a retrospective study of 66 patients. J Cardiothoracic Surg. 2014;9:45.

Shim HS, Park MS, Park IK. Histopathologic findings of transbronchial biopsy in usual interstitial pneumonia. Pathol Int. 2010;60(5):373-377. DOI: 10.1186/1749-8090-9-45. DOI: 10.1111/j.1440-1827.2010.02528.x

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-19

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження